🩺 TEMA: INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
1. Introducción
La Enfermedad Renal Crónica (ERC), también conocida como Insuficiencia Renal Crónica (IRC), es una enfermedad progresiva caracterizada por la pérdida irreversible de la función renal durante un período mayor a tres meses.
Constituye un problema de salud pública mundial debido a su alta prevalencia y a sus complicaciones cardiovasculares.
2. Anatomía y función del riñón
Los riñones son órganos pares ubicados en la región lumbar. Su unidad funcional es la nefrona.
Funciones principales:
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Filtración de sangre y eliminación de toxinas (urea, creatinina)
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Regulación del equilibrio hídrico
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Control de electrolitos (Na⁺, K⁺, Ca²⁺)
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Regulación del pH sanguíneo
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Producción de eritropoyetina
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Activación de vitamina D
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Regulación de la presión arterial
3. Etiología (Causas)
Las principales causas de la Insuficiencia Renal Crónica son:
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Diabetes mellitus (principal causa a nivel mundial)
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Hipertensión arterial
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Glomerulonefritis crónica
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Enfermedad renal poliquística
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Infecciones urinarias recurrentes
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Uso prolongado de medicamentos nefrotóxicos
4. Fisiopatología
La IRC se desarrolla de manera progresiva:
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Pérdida de nefronas funcionales.
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Hiperfiltración compensatoria de nefronas restantes.
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Daño progresivo y esclerosis glomerular.
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Disminución del Filtrado Glomerular (TFG).
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Acumulación de productos nitrogenados (uremia).
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Alteraciones hidroelectrolíticas y metabólicas.
5. Clasificación según el Filtrado Glomerular (TFG)
| Estadio | TFG (ml/min/1.73m²) | Descripción |
|---|---|---|
| I | ≥ 90 | Daño renal con función normal |
| II | 60–89 | Disminución leve |
| IIIa | 45–59 | Disminución leve-moderada |
| IIIb | 30–44 | Disminución moderada-severa |
| IV | 15–29 | Disminución severa |
| V | < 15 | Falla renal terminal |
El estadio V requiere terapia de reemplazo renal.
6. Manifestaciones clínicas
En etapas iniciales puede ser asintomática.
Síntomas en fases avanzadas:
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Fatiga
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Edema
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Hipertensión
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Náuseas y vómitos
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Prurito
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Oliguria o anuria
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Disnea
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Alteraciones neurológicas
7. Diagnóstico
Se basa en:
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Creatinina sérica elevada
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Disminución del TFG
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Proteinuria o albuminuria
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Examen general de orina
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Ecografía renal
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Hemograma (anemia)
8. Tratamiento
Tratamiento conservador:
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Control estricto de glucosa
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Control de presión arterial
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Dieta hiposódica e hipoproteica
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Control de líquidos
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Corrección de anemia y trastornos electrolíticos
Terapia de reemplazo renal:
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Hemodiálisis
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Diálisis peritoneal
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Trasplante renal
9. Complicaciones
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Anemia
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Hiperkalemia
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Acidosis metabólica
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Osteodistrofia renal
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Enfermedad cardiovascular
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Uremia
10. Prevención
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Control de factores de riesgo
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Chequeos médicos periódicos
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Evitar automedicación
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Educación al paciente crónico
- Profesor: Administrador Usuario